Efter operation 

Smärta

  • Första dagarna

    Smärtan är mest påtaglig de första dygnen och avtar därefter successivt. Dygn 2-3 är det vanligt med lätt feber, kring 38,0 C. De flesta behöver starka smärtlindrande (morfinbaserade) läkemedel första veckan, och vissa behöver längre än så.

    Om du opererat knät är det av stort värde att sitta med benet i högläge när du inte är uppe och står och går. Det förhindrar att blödningen och svullnaden hamnar nere i underben och fot.

  • Efter några veckor

    Smärtan varierar med aktivitet. I vila brukar smärtan vara låg. De första stegen när man suttit ett tag gör ofta ont innan leden “blir varm”. När man gått en sträcka börjar leden kännas mer och mer. Varefter läkningen fortskrider tål leden allt längre sträckor innan den börja göra ont. Skulle man råka överbelasta leden händer inget farligt men smärtan kan vara ökad i flera dagar efteråt.

  • På sikt

    Efter 3 månader brukar leden vara alltjämt svullen och varm, kännas lite första stegen men tåla gångsträckor om några kilometer. Rörelseomfånget börjar normaliseras och för ett knä vill vi att man är nära full sträckförmåga och kan böja knät mer än 90 grader.

    Smärtfrihet brukar nås först cirka ett år efter operationen, men variationen mellan individer är stor.

Läkemedel

Paracetamol
Smärtlindrande

Tas regelbundet 2 tabletter 4 gånger dagligen. Brukar tolereras väl och kan användas länge (månader).

Etoricoxib
Inflammationsdämpande och smärtlindrande

Tas 1 gång dagligen i 7 dagar. Skulle du känna att den inte behövs kan du sluta tidigare.

Targiniq
Långverkande morfinbaserat smärtlindrande

Tas morgon och kväll i dos som ordinerats av din operatör. Minska efterhand och sluta när de inte behövs längre, vanligen inom några dagar upp till enstaka veckor. Behandlingen kan avslutas tvärt. Nedtrappning behövs endast om du använt preparatet mer än 1 månad.

Oxynorm / Oxycodone
Kortverkande morfin

Tas endast vid kraftig tillfällig smärta, 1 kapsel högst 6 gånger per dygn. Används de första dygnen vid behov.

Eliquis
Blodförtunnande

Minskar risken för blodpropp efter operationen. 1 tablett morgon och kväll i 10 dagar om du opererat knät och 30 dagar om du opererat höften. Kan kombineras med Trombyl.

Förband

Förbandet ska lämnas orört tills såret har läkt (2-3 veckor). Det tål vatten och du kan duscha med det, men inte bada. Om det börjar lossna i någon kant kan du förstärka själv med någon förbandstejp från apoteket. Om förbandet blir helt mättat och börjar läcka behöver det bytas. Om du bor i närområdet hjälper vi dig, kontakta oss. Om du bor på annan ort kan du kontakta distriktssköterskan på din vårdcentral. Behövs flera förbandsbyten vill vi att du kontaktar oss.

 

  • Ok

  • Ok

  • Behöver bytas

Sårkontroll och suturtagning

Boka tid hos oss eller distriktssköterskan 2-3 veckor efter operationen för att kontrollera såret och i förekommande fall ta bort stygnen. Vid sårproblematik vill vi att du kontaktar oss för en bedömning.

Sänkningshematom

Blödningen som blir efter operationen stannar delvis kvar i kroppen och bildar ett större blåmärke. Med tiden sjunker det nedåt i benet och skiftar i färg. Om du är aktiv och upp mycket kommer det att hamna delvis i underben och fot. Detta är helt ofarligt, förväntat och går över med tiden.

Varningstecken

Om du upplever något av dessa efter operationen vill vi att du ringer oss för rådgivning

Tecken till infektion

  • Vätska från såret/förbandet mer än 1 vecka efter operationen

  • Feber som uppstår mer än 1 vecka efter operationen (lätt feber första tre dagarna är kroppens normala reaktion på operationen)

  • Ökande rodnad och ömhet i operationsområdet

Tecken till djup ventrombos / blodpropp

Blodpropp är också en ovanlig komplikation som kommer inom dagar upp till några veckor efter operationen. Det kännetecknas av plötsligt ökad smärta i vaden och svullnad.

Sjukskrivning

 

Sjukskrivning före operationen utfärdas av din husläkare. Om du behöver sjukskrivning efter operationen så ombesörjer din operatör det samma dag som du opererats. Sjukskrivningen anpassas efter dina förutsättningar och yrke. Det kan röra sig om alltifrån 2 veckor vid stillasittande arbete till 3–4 månader vid tungt fysiskt arbete. Eventuella förlängningar av sjukskrivningen på grund av kvarvarande besvär från den opererande leden ombesörjs också av din operatör. Sjukintyget skickas elektroniskt till Försäkringskassan och du ansöker enklast om sjukpenning via deras hemsida. Där finns också intyget så att du kan skicka det till din arbetsgivare.

Om det finns andra skäl som gör att du inte kan återgå till arbetet trots att den opererade leden är under god läkning så gör din husläkare bedömningen av fortsatt sjukskrivningsbehov.

Röntgen

Efter en ledplastikoperation tas en röntgenbild av leden för att bekräfta ett gott läge och som en referens inför framtiden. Remiss skickas till en röntgenklinik nära dig. Ta röntgenbilden några veckor efter operationen, till exempel i anslutning till suturtagningen.

Rehabilitering

Efter operationen behöver leden i första hand tid för att läka. Det är naturligt att aktivitet och belastning gör lite ont. Smärtan minskar successivt varefter läkningen fortskrider. Träningen efter operationen syftar till att återfå rörlighet och funktion, den påskyndar inte läkningen. Tvärtom kan för mycket belastning öka smärtan, svullnaden och kanske även läkningstiden. Fysioterapeuten guidar dig till vilken intensitet som passar dig.

 

Rörlighet

Om du opererat knät kommer rörlighetsträning vara en stor del. Det innebär att man sträcker ut knät respektive böjer det så mycket man kan och tänjer lite i ändlägena. Även om det kan kännas obehagligt så kan du inte förstöra något genom att tänja. Du kommer att få en jordnötsformad boll att träna med. Rörligheten kan förbättras under minst fem års tid efter operationen.

Om du opererat höften är det inte lika viktigt att träna rörligheten. Besvärande höftstelhet är ovanligt efter operationen och första 3 månaderna avråder vi från aktiv rörlighetsträning som innebär att man tänjer i ändlägena då det kan innebära en liten risk att höften hoppar ur led. Senare när mjukdelarna läkt tål höften att gå ut i ändlägena, men hård stretching eller extrema yogapositioner bör undvikas.

Gånghjälpmedel

Rullator, kryckor eller andra typer av gånghjälpmedel används så länge det behövs i smärtlindrande syfte. Vanligtvis rör det sig om 6 - 8 veckor efter operationen.

Styrketräning

Styrketräning kan påbörjas när smärtan tillåter. Det finns dock inget behov av påtaglig styrketräning för plastikens skull utan bäst är att låta leden läka ordentligt för att undvika onödiga bakslag med ökad smärta och svullnad.

Återbesök

Cirka 3 månader efter operationen blir du kallad till ett återbesök. Bor du långt bort kan detta tas per telefon eller som ett videobesök.

Checklista vid utskrivning

→ Boka tid för sårkontroll/suturtagning

→ Boka tid för fysioterapi

→ Om du arbetar: ansök om sjukpenning

→ Röntga leden inom ett par veckor.

Kallelse skickas till dig för uppföljning efter 3 månader.

På lång sikt

Vi ger dig inga restriktioner för din nya led. Tanken är att du ska återgå till ditt tidigare aktivitetsmönster i så stor utsträckning som möjligt. Att det är en konstgjord led innebär att det finns en lite större risk att något händer om du faller från en häst eller när du åker skidor. Det innebär också att den kanske slits något fortare om du ägnar dig åt aktiviteter med tyngre belastning för leden såsom löpning. Samtidigt kan sådana aktiviteter vara viktiga inslag för att förhöja din livskvalitet. Den avvägningen lämnar vi till dig.

Flyga med höftprotes eller knäprotes

Det går bra att genomföra flygresor efter operationen. Planerar du att resa inom 6 veckor efter operationen kan en extra blodförtunnande dos behövas inför flygningen. Rådgör med din operatör. Viktigaste proppförebyggande åtgärden är att gå upp och gå med jämna mellanrum.

Höftprotes eller knäprotes genom säkerhetskontrollen

Implantaten innehåller mycket metall och kan ge utslag i säkerhetskontrollen. Något intyg behövs inte utan flygplatskontrollanterna genomför en vanlig undersökning.